LA BAMBACH SADDLE SEAT EN REHABILITACION

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

 

EL SISTEMA MUSCULO-ESQUELETAL

Un buen diseño reconoce que nuestro cuerpo tiene un centro de gravedad (al igual que cada extremidad del cuerpo) y mantener una postura cercana al centro de gravedad neutro reducirá fatigas de los músculos estáticos.

— Ergonomics Standards Australia HB59, 1994.

LA POSICIÓN DEL CUERPO EN EQUILIBRIO 

La posición erguida estando de pie es fisiológicamente muy eficiente. El equilibrio es más dinámico que estático y las desviaciones de la ideal posición perpendicular son pequeñas. Así, el gasto energético no es mucho más elevado que cuando descansamos y ningún grupo de músculos está sujeto a fuertes cargas estáticas, estas cargas serían de muy bajo nivel.

— Stephen Pheasant, ‘Ergonomics, Work and Health’, McMillan, 1991.

Una buena posición de sentado mantiene las curvas de la columna, normalmente presentes en la posición de erguido cuando estamos de pie".

— R.A. McKenzie, ‘The Lumbar Spine’, Spinal Publications’, 1981, New Zeeland.

Las sillas convencionales no pueden prevenir el colapso postural, ya que todas estas sillas requieren que la pelvis rote hacia atrás como muestra la fig. 1.

Para corregir el colapso postural cuando usted se sienta debe compensar la postura con los músculos de la columna para poder sentarse erguido (y empujar la zona lumbar a una lordósis, en oposición a la parte baja de la columna que está fuertemente curvada hacia atrás en una cifosis). Los músculos abdominales y los músculos de la columna están desequilibrados porque la columna no forma su curvatura natural.

Las mayores presiones ocurren mientras estamos sentados en una posición inclinada hacia adelante. Esto se debe a que cuando dejamos de estar de pie para sentarnos, la pelvis rota hacia atrás y el sacro adopta una posición más erguida. La concavidad normal (lordosis) de las lumbares cambia para formar una curva convexa (cifosis) y los discos asumen la misma forma acuñada que cuando la columna está inclinada desde la cintura.

— ‘Ergonomics, The Human Factor’, Standards Australia, SM HB59, 1994.

Lo ideal es que el centro de gravedad de las personas sentadas esté sobre la base de soporte, la tuberosidad isquiática. En una silla plana la base de soporte está detrás de la parte superior del cuerpo, más que por debajo de este.

Para Las personas sentadas en una Saddle Seat, el centro de gravedad está sobre la tuberosidad isquiática, justo como cuando estamos de pie.

En la Saddle Seat los músculos antigravedad están en su posición de equilibrio neutral ó en una posición muy cercana. La fatiga muscular debido a malas posturas está minimizada.

Incremento / descenso relativo de la presión discal en las lumbares, posición de erguido frente a posición de sentado (erguido=100%).

Adaptado de "hacia una mejor compresión del dolor de espalda: una reseña de la mecánica de los discos lumbares", por Alf Nachemson. Publicado en Rheumatology and Rehabilitation (1975).  

OTROS BENEFICIOS PARA LA REHABILITACIÓN

Como contrarrestar el descuido unilateral

Los descuidos unilaterales están contrarrestados con la saddle seat ya que el contorno de esta silla centra el cuerpo y la posición a horcajadas maximiza las sensaciones positivas de la parte afectada. Es más fácil trabajar reclinado hacia adelante, equilibrando el peso entre de las dos piernas y con las plantas de los pies en contacto con el suelo. El peso distribuido a través de las piernas y pies fomenta la realimentación propioceptiva. La posición centrada es reforzada por pequeñas pistas tanto visuales como sensitivas.
La Saddle Seat sitúa las piernas a cada lado del cuerpo. Los pies están en completo contacto con el suelo.

La posición centrada es claramente y sentida y vista (las pistas visuales pueden ser simplemente mantener la nariz sobre la curva frontal de la silla lo cual es más fácil en la posición a horcajadas).

El hecho de que los músculos abdominales y los músculos de la espalda estén en equilibrio ayuda al normal funcionamiento de las reacciones necesarias para mantenerse erguido, contribuyendo al mantenimiento de una posición estable al sentarnos. La posición de centrado es por esta razón más fácilmente mantenida.

Mejorando el control de las manos

Sentarse en una silla plana provoca la rotación de la escápula y el húmero hacia adelante. Esto ocurre porque una silla plana provoca la inclinación hacia atrás de la pelvis así como que la curvatura de la columna se invierta, aplanándose la curvatura lordótica lumbar y cervical. Un buen control de brazos y manos requiere una zona dorsal estable y simétrica. Esto es difícil de corregir sentandose en sillas planas ya que no solamente la columna está curvada en forma de "C" sino que el tronco debe inclinarse sobre los muslos, o regazo, para alcanzar la labor a realizar.

La Bambach Saddle Seat mejora la estabilidad del tronco y hombros manteniendo el tronco en un balance natural y la pelvis en una posición neutral, la escápula está retraída en una posición neutral de mayor ventaja mecánica para el antebrazo y las manos.

En la Bambach Saddle Seat los muslos, hombros y brazos están relajados en una posición neutral y caen a ambos lados del cuerpo. La silla permite, realmente, un acceso cercano a las superficies de trabajo. Esto significa que los brazos y manos no tienen que actuar en el límite del rango de movimientos, dando así mayor exactitud y fuerza. Además, el campo de visión se amplía y la cabeza está más cerca del área de trabajo sin inclinarse hacia adelante. Los niños por ejemplo necesitan trabajar cerca del área de trabajo.

Como soportar los dolores de espalda

En la posición adquirida por las personas sentadas en la silla Bambach, la columna vertebral ejerce menor presión interdiscal. El dolor de una lesión de la columna, especialmente de las lumbares, es minimizado. La posición de la silla Bambach elimina el estrés axial del disco y lo comparte con elementos posteriores tales como las carillas articulares. Esta posición también elimina la excesiva tracción/tensión en los ligamentos posteriores, al mismo tiempo reduce la tensión isométrica en los largos músculos intersegmentales de la parte baja de la espalda.  

Cuando usamos una silla Bambach, la tolerancia a trabajar sentado puede incrementar de niveles cero a los niveles normales para una persona trabajadora. Al usar la Bambach Saddle Seat y siendo esta integrada con una correcta planificación y modificación del área de trabajo, mucha gente encuentra que pueden vover a trabajar sentados/as y / o evitar tomarse tiempo libre (ó bajas) por dolores de espalda, cuello y hombros.

Sentarse en una silla plana fomenta los colapsos posrurales. Sentarse en una saddle seat fomenta las posturas correctas.

Actividades de la vida diaria

Los cuidadores que cuando están duchando a sus pacientes tienen que ponerlos de pie para trasladarlos encuentran que la Saddle Seat facilita esta actividad. El paciente puede llegar a estar en posición de erguido más fácilmente, una posición desde la cual es mucho más fácil trasladarlo, poniendo menos esfuerzo en la espalda y cuerpo del cuidador.

La posición de una persona en una Saddle Seat facilita las funciones de las extremidades superiores e inferiores, de esta manera es más fácil cuidarse uno mismo sin ayuda. Esto es cierto para muchas tareas de auto-cuidado, y domésticas (por ejemplo:, ducharse, vestirse, cocinar lavarse o comer) y otras actividades como pueden ser los hobbies (ejemplo: Tocar instrumentos musicales, trabajos de manualidades) donde un uso activo y funcional de las extremidades es deseable.

La persona que utiliza la Saddle Seat está en una posición de sentado de medio erguido la cual le ayuda a llegar a estar de pie desde la posición de sentado.

Para trabajos de sentado y otras actividades, la persona sentada puede elevarse o bajarse para una tarea usando el gas hidráulico sin tener que cambiar de silla.

Operación de la Cadera

Quienes han sido operados de cadera encuentran que una posición de la cadera adecuadamente colocada junto con algunas rotaciones externas resalta beneficioso para realizar trabajos de sentado. Esto se debe a que hay una posición de máxima superficie de contacto en las articulaciones, donde la adecuada colocación y rotación externa de la cadera produce un máximo contacto de la cabeza del fémur con el acetabolo. Esta es la posición más cómoda.

* Como la cadera no está flexionada formando un ángulo mayor de 60º, donde el tendón de la corva actú en la pelvis hay menos tensión alrededor de la articulación.
* La cadera es colocada y mantenida en su posición de descanso.
* Esta posición de semisentado es de gran ayuda, ya que la persona no tiene que realizar todo el rango de movimientos de la cadera para levantarse o sentarse.
* Actividades tales como Las de los enseñantes (levantarse y sentarse a la mesa), los delineantes, los operadores informáticosson más fáciles de realizar.

Funciones fisiológicas

Las áreas del torax, abdomen y pelvis son maximizadas, resultando en una mejora en la respiración y funciones de los órganos internos incluyendo la circulación sanguinea. El colapso postural comprime y restringe estos órganos.

Posición de la columna en una Bambach Saddle Seat

Posición de la columna en una silla plana

Posición de la columna reclinada hacia delante en una Bambach Saddle Seat; el giro parte desde la cadera.

Posición de la columna reclinada hacia delante en una silla plana; el giro parte desde la cintura